Gyermekkori Asthma bronchiale
 

 Mi az Asthma?

Az asthma bronchiale a légutak gyulladásos megbetegedése, melyben számos tényező vesz részt. A gyulladás következtében a hörgők görcse ( obstructiója ) és fokozott nyáktermelés lép fel és a nyák állapota is megváltozik. Klinikai képben ez nehezített légzésben, zihálásban, fulladásban száraz köhögésben nyílvánul meg. Asthmára jellemző a hörgőgörcs spontán vagy gyógyszerekre bekövetkező javulása/reverzibilitása. 

Kiváltó tényezők:

  • gyermekkori asthma 70-80%-a allergiás eredetű
  • terhelés kiváltotta asthma önálló entitásként és az egyéb asthmás kórképek részeként is fontos szerepet játszik
  • virus fertőzések, mely az akut panszok akár 80%-ért is felelősek lehetnek.
  • aspirin indukálta asthma ( gyermekkorban ritka)
  • éjszakai asthmában szerepet játszhet a gastrooesophagealis reflux ( visszacsorgás a gyomorból a nyelőcsőbe )
 

 Tünetek

  • száraz, fujtós köhögés 
  • zihálás sipolás, mellkasi húzás
  • éjszakai vagy terhelés után fellépő köhécselés

 

Ezen tünetek elsősorban éjszaka, hajnaltájban, terhelés után, s főleg fiatalabb gyermekeknél, kisdedeknél virus infectióhoz kapcsolódóan lépnek fel.

 

 
 

 Diagnózis

A diagnózis legelső és egyik legfontosabb lépése a gondos anamnézis/kórelőzmény felvétele. Itt tárhatóak fel azok a kiváltó tényezők, amelyek fontos szrepet játszanak az állapot kiváltásában és romlásában. Az anamnézis követi természetesen a beteg fizikális vizsgálata. Allergia tesztnél a kiváltó allergéneket keressük. 5-6 éves kor felett a diagnózis alapját képezi a légzésfunkciós vizsgálat. Mellkas rtg csak szövődmény gyanúja esetén ill az első kivizsgálásnál javasolt. Lehetőség van a kilégzett levegő NO tartalmának a meghatározására is, mely a léguti gyulladás mértékére utal.

 

 Légzésfunkciós vizsgálatok

Légzésfunkció a tüdő/légutak funkcionális vizsgálati módszere. Egyszerő könnyen kivitelezhető, 5-6 éves életkor felett már a gyermekek könyedén elvégzik. Mivel asthmára a hörgők obstructiója  a jellemző, ez megváltoztatja a léguti áramlási viszonyokat, így ezt mérni tudjuk a légzésfunkciós eszközzel ( spirométerrel).

módszerei:

  • alap spirometria ( nem mindig mutat kóros értékeket enyhe vagy egyensúlyban levő asthmás gyermekeknél)
  • terheléses spirometria ( 6 perc futás - lehetőleg szabadban- elött, és után 15-20- perccel végzett spirometria)
  • broncholízis teszt- gyógyszerek hatását végző vizsgálat ill a hörgő obstructiójának reverzibilitásásra ad felvilágosítást.
  • provokációs vizsgálattal a hörgő hyperreaktivitásának mértékére tudunk következtetni. Két tipusa van a specifikus, mikor a gyanuba fogott allergénnel provokálunk - gyermekkorban nagyon ritkán végezzük- és az aspecifikus provokáció, mikor egyéb kémiai anyagokat- methacholin, hisztamin. 10%KCL, mannitol stb.- használunk provokáló ágensként. Gyermekkorban ez utóbbi a gyakrabban végzett módszer.
 

 Kezelés/ Terápia

Az asthma a  hörgők obstructiójával járó léguti gyulladásos megbetegedés, melynek kiváltásában allergének, fizikai terhelés és infectiók vesznek részt.

Ezen meghatározás egyértelművé teszi a kezelés alapvető célpontjait és alapjait.

Ezek a következők:

  1. gyulladáscsökkentő terápia.
  2. léguti obstructió megszüntetése
  3. allergiásoknál allergén kerülés és a megfelelő antiallergiás terápia
  4. infectió kontrol

Nem a rutinszerű eljárás része mert nem mindenkinél alkalmazható, az immunterápia.

Kiegészítő kezelésként hasznos lehet

  • sóbarlang
  • gyógyúszás
  • pre- és probiotikumok rendszeres alkalmazása
  • flavonoidok beépítése az étrendbe ( sok gyümölcs és zöldség fogyasztás)